Заболевание цистит: что это такое и как его лечить?

Большое количество воспалительных процессов поражает мочевой пузырь, и достаточно часто приходится констатировать — это цистит. Это заболевание очень распространено среди детей и женщин, немного реже встречается у мужчин. Наблюдаются случаи инфицирования даже грудных детей.

Когда диагноз четко гласит, что это цистит, следует помнить, что излечение инфекции только кажется простым мероприятием. На практике болезнетворные микроорганизмы способны надолго затаиться, переводя заболевание в слабосимптомную хроническую фазу. Лечение надо проводить до полного уничтожения возбудителей. Борьбу с болезнью осложняет еще и ее многоликость: известно множество разновидностей цистита.

Общее понятие цистита

В общем случае цистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее слизистый или подслизистый слой мочевого пузыря. По этиологии различаются два основных вида цистита: инфекционный и неинфекционный.

Наиболее часто заболевание цистит носит инфекционный характер, и самыми распространенными возбудителями являются эшерихии, стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка и некоторые другие бактерии. При неправильном лечении возможно инфицирование грамотрицательными микроорганизмами. Нередко в этиологии цистита отмечается роль вирусов, микоплазмы, трихомонады, хламидий и грибков.

Чаще всего болезни подвержены женщины, что объясняется некоторыми физиологическими особенностями строения женской мочеиспускательной системы. Прежде всего это связано с более коротким мочеиспускательным каналом, что сокращает путь поступления возбудителей в мочевой пузырь, а также с меньшим расстоянием до анального отверстия, что приводит к более значительному влиянию кишечных инфекций.

Механизм заболевания

В нормальных условиях мочевой пузырь надежно защищен от инфекций секреторной деятельностью парауретральных желез, вырабатывающих вещество с бактерицидным воздействием, а постоянный поток мочи смывает микроорганизмы, не позволяя им закрепиться на стенках. Защитные свойства слизистой оболочки во многом определяются выработкой гликокаликса и образованием мукополисахаридного слоя под влиянием эстрогенов и прогестеронов.

Под воздействием провоцирующих факторов нарушаются секреторная функция желез и гормональный баланс, что снижает защитные функции слизистой оболочки. При этом задержки выделения мочи и возникновение завихрений потока внутри мочевого пузыря не обеспечивают надежное удаление инфекции.

Сами возбудители болезни попадают в полость мочевого пузыря следующими способами:

1. Восходящим путем: из мочеиспускательного канала и анальной или генитальной зоны.
2. Нисходящим путем: из почек и верхних элементов мочеиспускательной системы.
3. Лимфогенным способом: из органов таза, расположенных поблизости.
4. Гематогенным способом: по кровяным каналам при септических процессах.
5. Контактным путем: через стенку мочевого пузыря из других органов, где развился воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Цистит имеет множество разновидностей со своей этиологией и патогенезом. Для их систематизации существует несколько вариантов классификации. По степени развития и локализации воспалительного процесса выделяется очаговый (единичный) и тотальный (диффузный) вид. Кроме того, по локализации отмечается шеечный вид (с патологией в шейке мочевого пузыря) и тригонит (нарушения в зоне треугольника Льето).

С учетом протекания болезненного процесса цистит подразделяется на острую и хроническую форму. Острая форма характеризуется агрессивным проявлением факторов с выраженными симптомами, но поражение ограничивается катаральными и геморрагическими изменениями в слизистой оболочке. Хроническая форма подразумевает длительное слабосимптомное течение болезни, но с постепенными глубинными структурными изменениями тканей.

По характеру этиологии принято различать первичный и вторичный цистит. Первичная разновидность формируется как самостоятельное заболевание в результате инфицирования, химического или механического поражения. Этот вид чаще всего представлен тригонитом. Вторичный цистит носит инфекционный характер и развивается под воздействием другого заболевания.

Клиническая картина протекания хронической формы заболевания приводит к выделению следующих стадий:

1. Латентная: медленно текущий процесс, практически бессимптомный, характеризуется периодами обострения.
2. Персистирующая: симптомы имеют выраженный характер, но болезнь не приводит к функциональным изменениям. Имеется явное чередование фаз: обострение цистита и ремиссия.
3. Интерстициальная: стойкое проявление признаков болезни, нарушаются функции мочевого пузыря. Наиболее характерен постоянный болевой синдром и неожиданное мочеотделение.

Виды заболевания

В процессе болезни происходят морфологические изменения стенозных тканей, и по их характеру цистит классифицируется на следующие виды:

1. Катаральный цистит: воспалительная реакция проходит в форме гиперемии с небольшим отеком слизистой оболочки.
2. Геморрагический вид: наблюдаются повреждения некоторых участков оболочки с появлением на них кровотечения. В моче — избыток эритроцитов, она темнеет или краснеет (проявление макрогематурии).
3. Язвенный вид (некроз): на слизистой оболочке проявляются язвы и глубокие бороздки, которые могут проникать вплоть до мышечных тканей.
4. Фолликулярный тип: в подслизистом слое растут вздутия, которые проявляются через слизистую в виде бугристой поверхности (слизистая не имеет деструкции).
5. Фиброзный вид: сверху слизистой образуется гнойная или фибриновая пленка, воспаление приводит к уплотнению слизистой и появлению поверхностных складок.
6. Буллезный цистит: выраженная гиперемия застойного характера со значительным отеком стенозных тканей мочевого пузыря.
7. Полипозный тип: появление наростов на оболочке в результате длительного воспаления. В шейной области появляются полипы.
8. Кистозный вид: образование кист под слизистой оболочкой, которые заполнены лимфоидной тканью и окружены эпителием.
9. Инкрустирующий вид: на поверхности стенок откладываются соли фосфата кальция в результате деятельности бактерий. Отложения провоцируют появление камней.
10. Гранулярный цистит: гранулярная сыпь по всей поверхности оболочки, чаще в шейной зоне и в области треугольника Льето. При тяжелой форме гнойный процесс может достичь мышечных тканей.

Ряд причин формирует специфические разновидности заболевания:

1. Герпетический цистит: активизация вируса герпеса при снижении иммунной защищенности особо не отличается от простого цистита.
2. Идиопатический цистит (интерстициальный тип): характеризуется воспалительным процессом при отсутствии инфекционных патогенов. Распространяется на нижние мочевыводящие каналы.
3. Рецидивирующий цистит (персистирующий бактериальный): такой формой страдают, как правило, женщины трудоспособного возраста. Заболевание имеет рецидив цистита чаще 3 раз в год и объясняется реинфекцией (повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем, развивающийся через несколько недель после окончания терапии).
4. Радиационный цистит (лучевой): развивается от повреждения тканей при лучевой терапии. Может возникать даже через несколько лет после лучевой терапии.
5. Менопаузальный цистит: неспецифическая воспалительная реакция в результате нехватки эстрогенов при гормональном дисбалансе во время менопаузы у женщин.
6. Эрозивный цистит.

Причины заболевания

Основная причина болезни — инфицирование болезнетворными микроорганизмами, но они не смогут вызвать заболевание без воздействия побудительных причин, от которых можно заболеть. К таким причинам можно отнести:

• переохлаждение;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• простату или другое сопротивление нормальному мочеиспусканию;
• неконтролируемую дефекацию;
• недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
• длительное обездвиживание;
• несоблюдение норм личной гигиены;
• беспорядочную половую жизнь;
• закупорку уретры;
• сахарный диабет;
• беременность женщин;
• ослабление иммунной защиты;
• резкую смену климатической зоны;
• заболевания половой системы;
• медицинские процедуры с мочеиспускательной системой, катетеры.

В группе риска находятся люди старше 50 лет. Неинфекционную форму болезни могут спровоцировать следующие причины: некачественные гигиенические средства, жемчужные ванны, лучевая терапия, химиотерапия, некоторые лекарственные препараты, некоторые пищевые продукты (помидоры, кофеин, шоколад и т.п.), злоупотребление алкоголем, токсическое отравление, травмы.

Симптомы заболевания и диагностические мероприятия

Симптомы цистита проявляются в разной степени в зависимости от вида и стадии болезни. В острой форме обычно наблюдаются следующие признаки: учащение мочеиспускания, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, потемнение (помутнение, иногда с кровяными выделениями) мочи, температура, слабость. В хронической фазе проявляются следующие симптомы: частые позывы опорожнить мочевой пузырь, резкая боль в конце мочеиспускания, кровяные примеси в моче, ощущение тяжести и болевые ощущения внизу живота.

Все о цистите поможет узнать правильно проведенная диагностика. Заболевание устанавливается уже по анализу мочи, в ходе которого определяется содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий и нитритов. Для уточнения типа бактерий производится посев мочи.

Диагностика цистита включает также следующие методы: ПЦР-диагностика, УЗИ, цистоскопия, биопсия, рентгенологическое обследование.

Лечение заболевания

Методика лечения определяется по стадии заболевания и типу возбудителя. Основное разделение: лечение в острой и хронической фазе.

Лечение острой фазы болезни

Для того чтобы вылечить цистит в острой стадии, прежде всего используются антибиотики с противобактериальным и обезболивающим действием.

Антибиотики принимаются женщинами в течение 3 дней, мужчинами — до 2 недель. Полный цикл приема препаратов необходимо обеспечить, чтобы предотвратить осложнения на почки. Одним из эффективных препаратов является Монурал. Кроме того, следует принять лекарства против спазмов (Дротаверин, Папаверин).

Важным элементом лечения острого цистита является обильное питье и щадящая диета. Рекомендуется использование травяных отваров (толокнянка, почечуйный чай). Для уменьшения болевого синдрома рекомендуются теплые ванны и грелки.

Лечение хронической фазы болезни

Лечение цистита в хронической фазе включает следующие мероприятия:

1. Прием противобактериальных средств, которые определяются по виду возбудителя после посева мочи. Хорошие результаты показывают Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цефалоспорины.
2. Местная терапия: введение в мочевой пузырь растворов, уничтожающих инфекцию (фурацилина), эмульсий антибиотиков, масла облепихи и т.д.
3. Физиотерапия: тепловые процедуры, грязевые ванны, ионофорез, индуктотермические методы, УВЧ-технология.
4. Режим обильного питья: не менее 1,5 л в день с применением минеральных вод щелочного типа.
5. Щадящая диета: ограничение острых, маринованных и пряных блюд, исключение алкоголя.
6. Фитотерапия при цистите: мочегонные и уросептические травяные составы на основе толокнянки, цветков василька, зверобоя, чистотела, а также почечный чай, брусника и т.д.
7. Озонотерапия.
8. Иглоукалывание.
9. Лечебная гимнастика.

При проявлении цистита в любой форме необходимо принять меры по эффективному лечению. Если болезнь запустить, то это чревато серьезными осложнениями, среди которых почечная недостаточность, пиелонефрит, уретрит и разные другие заболевания. Особенно опасно развитие болезни у женщин и детей.